此行，本著推動國際醫療援助之信念，在邁入2008年之際，我們這樣一個由台灣各地的醫護人員所組成的行動醫療團團隊，首次一同前往非洲大陸甘比亞進行專業且優質的醫療服務，加強了我國與友邦國家的國際醫療合作，更證明了在醫學的專業上，是不分彼此的，發揮台灣的醫療特色，替台灣爭取更多的外交空間。
此行程壓力很大，看到兩三個小兒燙傷的病人，無法獲得很好的醫療照護，很遺憾。收穫最多的就是認識很多國家的醫護人員，其中古巴籍的醫師、奈及利亞籍和甘比亞的麻護提供很多的開刀房麻醉資訊，還有對病房的護士印象最深刻，很有自主權、甚至可以私自開處方。
最特別的就是去拜訪甘比亞總統賈梅的農莊，看總統賈梅用中草藥熬湯給民眾服用治病，雖然不是很科學，就把他當作民俗療法的一種吧。
以短期當地現有環境狀況來說，當務之急還是應該注重改善環境衛生，提供自來水、電力發電為主。沒水問題比較嚴重，照顧病人無乾淨的水洗手，很容易感染。空有廁所的設備，但如廁無水沖馬桶，必須手提水沖，小號還可，大號很不方便、問題很大且不衛生，其次才是電力發電。此外，短期的醫護人員交流與訓練是有必要且迫切的，中長期則應以當地醫護人員素質的培育為輔。想必日後的甘比亞友邦兄弟，當會有富強壯大的一天。
2008年1月17日 星期四
Sapu義診剪影
96年12月20日，今天大家一早天還沒亮就起床，吃飽農技團媽媽們做的豆漿及饅頭，還有稀飯。七點半準時出發到十分鐘車程外的醫療站擺攤看病，佈置每一間診間，在外頭也弄好掛號動線，看病要排隊掛號領號碼牌，還好有替代役男幫忙就省事多了。不過等了一個多小時，病人沒幾隻，沒幾個會早早就來等看病的患者，後來大概是村長又回去「廣播」吧！要不然就是因為今天放假，大家睡醒後聽到有免費的醫生可以看病，人潮逐漸多了起來。沒一小時就已經把號碼牌發完了一百號，這時候也過十點，但人潮還是陸陸續續的湧來，團長只好再增加二十張號碼牌，發完了，也只跟好後頭排隊的人說沒有號碼牌可以發了，不要再排了！
此地病人比Sulnyman Junkung General Hospital多，半日總門診人數為：137人。早上整理醫材後，因為檢傷已經有安排替代役男幫忙，故團長要我幫忙藥局包藥，過程順利進行。剛剛始進行包藥沒多久，約莫10點半左右。有一群人跟隨著一老人，手上抱著2歲多左右的小男孩神色慌亂走來，小男孩整個臀部及背部燙傷，全身由紗布包裹著，看起來是舊傷，患處整個外觀已經長出一層白色壞死組織，目測大約為20%的3度燙傷，患童哭鬧不已，臉上充滿痛苦的表情，由周醫師處理包紮，沒想到外科第一號病人就這麼棘手。忙完小男孩的換藥正在包藥，約莫11點半左右。團長又跑來說外科需要幫忙，有一年輕男性，頭頂部約有6公分左右的撕裂傷，根據旁人的說法，患者與人口角被毆打造成，臉上表情痛苦，感覺頭昏、測量血壓生命徵象正常，由周醫師處理縫合包紮。
患童處置，案例（一）：處置過程並不十分順利，期間患童哭鬧不已，抱患童置於佈滿灰塵的單架上，再用鹽水沖洗患處、換藥。
缺點：很遺憾，環境設備不足。此行沒備燙傷藥膏，在困苦的環境中，無法送患童至無菌手術室做wound debridment，不知如此大面積的燙傷何時能復元。
個案處置，案例（二）：primary suture，施行局部麻醉，手術過程非常克難，使用無菌紙洞巾覆蓋傷口，用碘酒一次消，由周醫師完成手術。
說道為啥我們要這麼限制門診掛號人數呢？限號120人結果看了137人。因為我們只有半天時間可以看病，實際上只看了兩個多小時，中午過後就要趕著回班竹去，所以團長要控制好時間，好讓我們醫療團的車隊能順利趕上往班竹的最後一班渡船，還跟北岸巴拉渡船口的負責人多凹了半小時的緩衝時間來等我們哩。中午準時收攤回Sapu吃技術團媽媽們煮的午餐，就這樣醫療團來匆匆去匆匆，不到二十四小時就離開Sapu回班竹去，準備週日晚上的飛機回台灣。
小朋友換藥的情形
此地病人比Sulnyman Junkung General Hospital多，半日總門診人數為：137人。早上整理醫材後，因為檢傷已經有安排替代役男幫忙，故團長要我幫忙藥局包藥，過程順利進行。剛剛始進行包藥沒多久，約莫10點半左右。有一群人跟隨著一老人，手上抱著2歲多左右的小男孩神色慌亂走來，小男孩整個臀部及背部燙傷，全身由紗布包裹著，看起來是舊傷，患處整個外觀已經長出一層白色壞死組織，目測大約為20%的3度燙傷，患童哭鬧不已，臉上充滿痛苦的表情，由周醫師處理包紮，沒想到外科第一號病人就這麼棘手。忙完小男孩的換藥正在包藥，約莫11點半左右。團長又跑來說外科需要幫忙，有一年輕男性，頭頂部約有6公分左右的撕裂傷，根據旁人的說法，患者與人口角被毆打造成，臉上表情痛苦，感覺頭昏、測量血壓生命徵象正常，由周醫師處理縫合包紮。
患童處置，案例（一）：處置過程並不十分順利，期間患童哭鬧不已，抱患童置於佈滿灰塵的單架上，再用鹽水沖洗患處、換藥。
缺點：很遺憾，環境設備不足。此行沒備燙傷藥膏，在困苦的環境中，無法送患童至無菌手術室做wound debridment，不知如此大面積的燙傷何時能復元。
個案處置，案例（二）：primary suture，施行局部麻醉，手術過程非常克難，使用無菌紙洞巾覆蓋傷口，用碘酒一次消，由周醫師完成手術。
說道為啥我們要這麼限制門診掛號人數呢？限號120人結果看了137人。因為我們只有半天時間可以看病，實際上只看了兩個多小時，中午過後就要趕著回班竹去，所以團長要控制好時間，好讓我們醫療團的車隊能順利趕上往班竹的最後一班渡船，還跟北岸巴拉渡船口的負責人多凹了半小時的緩衝時間來等我們哩。中午準時收攤回Sapu吃技術團媽媽們煮的午餐，就這樣醫療團來匆匆去匆匆，不到二十四小時就離開Sapu回班竹去，準備週日晚上的飛機回台灣。
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| Sapu |
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| 掛號處的人群 |
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鄉親人親土親，Sapu農技團
『上班要檢傷，下班要檢討，午夜入眠，工作日誌不能少。』
『起的比雞早，跑的比馬快，風塵僕僕，黃沙漫漫，月光來相照。』
這是近十幾天來的心情寫照，到目前為止我們的司機還撞死一隻大笨鳥。一路上從南岸首都的Bwiam市到北岸的中游省與上游省間的Farafenni Town，目前又要回來到南岸的Sapu，準備在Sapu的BrikamaBa衛生站做義診服務。從Farafenni Town到巴拉渡船口要2個多小時左右，今天因為是Tobaski為甘國的宰羊節也是過年除夕的關係，路上皆可見返鄉的人潮及趕著拍賣的羊群，偶見某些人還吊在車門外，羊隻網住放在車頂上，真是驚險萬分。驚險者還不止於此，連我們的司機Mr. Kemesing也來湊熱鬧，他以飛快的速度想趁著天黑前奔往Sapu農技團，途中我們的坐車居然撞死一隻超級大笨鳥，在我驚魂未定尚未回神之際，眼見司機手腳俐落馬上趨前把它抓起來宰了，真是不可思議！
過了巴拉渡船口到團部的路況極差，車子一駛過就馬上塵土飛揚黃煙漫漫，近幾乎看不見前路的地步。趕到團部參觀水利養殖後，晚上受邀到技術團蔡團長的家，技術團的媽媽們光是煮道地的甘國蔬菜料理就讓我們讚不絕口，口水直流。更別說還有好吃的春捲及台灣的炒青菜及好喝的蘿菠大骨湯，經過這幾天甘國飲食文化的洗禮還是台灣鄉親煮的菜『卡』好吃。
『起的比雞早，跑的比馬快，風塵僕僕，黃沙漫漫，月光來相照。』
這是近十幾天來的心情寫照，到目前為止我們的司機還撞死一隻大笨鳥。一路上從南岸首都的Bwiam市到北岸的中游省與上游省間的Farafenni Town，目前又要回來到南岸的Sapu，準備在Sapu的BrikamaBa衛生站做義診服務。從Farafenni Town到巴拉渡船口要2個多小時左右，今天因為是Tobaski為甘國的宰羊節也是過年除夕的關係，路上皆可見返鄉的人潮及趕著拍賣的羊群，偶見某些人還吊在車門外，羊隻網住放在車頂上，真是驚險萬分。驚險者還不止於此，連我們的司機Mr. Kemesing也來湊熱鬧，他以飛快的速度想趁著天黑前奔往Sapu農技團，途中我們的坐車居然撞死一隻超級大笨鳥，在我驚魂未定尚未回神之際，眼見司機手腳俐落馬上趨前把它抓起來宰了，真是不可思議！
過了巴拉渡船口到團部的路況極差，車子一駛過就馬上塵土飛揚黃煙漫漫，近幾乎看不見前路的地步。趕到團部參觀水利養殖後，晚上受邀到技術團蔡團長的家，技術團的媽媽們光是煮道地的甘國蔬菜料理就讓我們讚不絕口，口水直流。更別說還有好吃的春捲及台灣的炒青菜及好喝的蘿菠大骨湯，經過這幾天甘國飲食文化的洗禮還是台灣鄉親煮的菜『卡』好吃。
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| 技師夫人們煮的一手好菜 |
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| 替代役男各個身懷絕技 |
AFPRC（Arm Forces Provisional Rulling Council）General Hospital，Farafenni醫院環境概況
根據資深男麻護Mr. Lamine Bondi先生提供的資訊，AFPRC（Arm Forces Provisional Rulling Council）G. Hospital共有250床，包括內、兒、婦產及一般外科。內科病房又分為男病房與女病房，兒科，婦產科則包括產前及產後，另外加上PAR急診觀察5床。
此院共有護士及助理護士103名，其中21名註冊護士，但實際上在工作的未接受訓練助理護士有82名。
每日早上整理醫材後，幫忙檢傷分類。此地一般病人比Sulnyman Junkung General Hospital多一倍以上，語言上也常無法用英語溝通，通常透過一位當地護士幫忙翻譯，再配合使用肢體語言進行溝通，故無大礙，一切過程順利進行。
Mr. Lamine Bondi是一位甘比亞本國訓練的麻醉護士，有17年的工作經歷，也是此院（AFPRC General Hospital, Farafeni, The Gambia ）唯二的麻醉護理人員，另外一位名叫Isnel古巴籍，此地沒有麻醉醫師。這幾日因過年的關係，外科醫師Jimy休假，沒電，故沒有安排的手術病人。此院的麻醉有五種方式，分別為全身麻醉、面罩式全身麻醉、靜脈麻醉、半身麻醉及局部麻醉。此院常做的手術為一般外科、骨科、腦神經外科，另外剖腹生產也常見。常見的術式為，Hydrocele、Herniarraphy、Thyoidectomy、LSCS、Lipoma等等。
Mr. Lamine Bondi
此院共有護士及助理護士103名，其中21名註冊護士，但實際上在工作的未接受訓練助理護士有82名。
每日早上整理醫材後，幫忙檢傷分類。此地一般病人比Sulnyman Junkung General Hospital多一倍以上，語言上也常無法用英語溝通，通常透過一位當地護士幫忙翻譯，再配合使用肢體語言進行溝通，故無大礙，一切過程順利進行。
Mr. Lamine Bondi是一位甘比亞本國訓練的麻醉護士，有17年的工作經歷，也是此院（AFPRC General Hospital, Farafeni, The Gambia ）唯二的麻醉護理人員，另外一位名叫Isnel古巴籍，此地沒有麻醉醫師。這幾日因過年的關係，外科醫師Jimy休假，沒電，故沒有安排的手術病人。此院的麻醉有五種方式，分別為全身麻醉、面罩式全身麻醉、靜脈麻醉、半身麻醉及局部麻醉。此院常做的手術為一般外科、骨科、腦神經外科，另外剖腹生產也常見。常見的術式為，Hydrocele、Herniarraphy、Thyoidectomy、LSCS、Lipoma等等。
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| AFPRC General Hospital大門口 |
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甘比亞總統能治愛滋病？
96年12月14日，晚上透過大使館的安排受邀去拜訪總統賈梅農場並看總統賈梅治療愛滋病患？我們都很好奇也很興奮。下班後等張大使來一起出發，途中發現，原來總統賈梅的農場就在我們住的旅館旁大概5分鐘的車程時間而已。到了總統賈梅農場，在賓館前，現場中可看出總統賈梅與一般平民百姓似乎非常親近，根據大使館人員的翻譯，今天要治療的是高血壓及氣喘的患者，並將兩組群眾分兩邊坐好。在現場我們也看到有一群身穿白衣的護士替民眾量血壓，還分別測量喝草藥前後的血壓的情形並報出血壓現值多少，喝完之後馬上降多少等等，一般大眾聽到血壓有降之後，馬上拍手叫好。總統賈梅也邀請團長及蔡醫師坐在他旁邊一起觀看分發喝草藥的情形。
但回台以後經網路查詢新聞的結果是：【甘比亞總統能治愛滋病？塞國電視節目背書 更新日期:2007/12/15 16:13 （中央社記者劉正慶約翰尼斯堡十五日專電）甘比亞總統賈梅透過伊斯蘭教可蘭經真義搭配非洲傳統草藥，成功治療愛滋病患的傳聞，究竟是真還是假？塞內加爾民營媒體集團「Walfadjir」，以現場節目製播方式邀請伊斯蘭教學者和醫學研究人員共同討論後得出結論：賈梅真的具有神奇功力，問題只是療效有多大而已。甘比亞「每日觀察報」今天報導，擁有四家廣播電台、一家衛星電視台和三家報社的Walfadfir， 在現場直播節目中，邀請學者專家全程觀看賈梅總統治療愛滋病患的過程，在討論小組成員各抒已見後再開放觀眾叩應。……..】
挖勒！還開放觀眾叩應，難怪有很多甘比亞民眾說在電視上看到我們。所以我很懷疑這則新聞的真實性有多大，到底是治療什麼病？我也喝了這神奇的青草藥水，聽說除了治療氣喘症外還可以治療不孕症？我覺得大家看看就好，不如把它想像為民俗療法或是另類療法的一種吧！
總統賈梅與張大使
但回台以後經網路查詢新聞的結果是：【甘比亞總統能治愛滋病？塞國電視節目背書 更新日期:2007/12/15 16:13 （中央社記者劉正慶約翰尼斯堡十五日專電）甘比亞總統賈梅透過伊斯蘭教可蘭經真義搭配非洲傳統草藥，成功治療愛滋病患的傳聞，究竟是真還是假？塞內加爾民營媒體集團「Walfadjir」，以現場節目製播方式邀請伊斯蘭教學者和醫學研究人員共同討論後得出結論：賈梅真的具有神奇功力，問題只是療效有多大而已。甘比亞「每日觀察報」今天報導，擁有四家廣播電台、一家衛星電視台和三家報社的Walfadfir， 在現場直播節目中，邀請學者專家全程觀看賈梅總統治療愛滋病患的過程，在討論小組成員各抒已見後再開放觀眾叩應。……..】
挖勒！還開放觀眾叩應，難怪有很多甘比亞民眾說在電視上看到我們。所以我很懷疑這則新聞的真實性有多大，到底是治療什麼病？我也喝了這神奇的青草藥水，聽說除了治療氣喘症外還可以治療不孕症？我覺得大家看看就好，不如把它想像為民俗療法或是另類療法的一種吧！
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工作日誌
96年12月13日，早上剛剛始執行檢傷分類沒多久，約莫10點左右。有一婦人神色慌亂，手上抱著2歲左右的小女孩，女孩屁股朝外，塗抹著白砂糖，患處整個外觀看起來紅腫起泡，患童哭鬧臉上充滿痛苦的表情。根據患童母親敘述，早上煮早餐時，患童不小心一屁股的坐進煮熟的粥裡。正在檢傷的小兒科護士趕忙帶去急診處請周醫師處理包紮。
下午三點半，忙完檢傷正準備休息。有一年輕男性，表情慌亂，手上抱著7歲左右看起來非常瘦小的女孩，走到檢傷區掛號。患童額頭上有一約莫10幾公分很大的撕裂傷，患童看起來出奇的安靜，沒有哭鬧。根據患童父親描述，小女孩在學校跑步時感覺頭昏、跌倒造成。
患童處置，案例（一）：
1. 抱患童到急診用鹽水沖洗、濕敷。
患童處置，案例（二）：
1. 送患童至手術室做wound debridment & primary suture。
2. 施行局部麻醉做基本的縫合術。
患童處置，案例（二）：處置過程並不十分順利，環境設備不足，期間患童哭鬧不已，掙扎吵著要回家。Dr. Spamcer本想幫患童上全身麻醉，但是所有的麻醉藥品都鎖在藥櫃裡無法取得（因為麻醉護士回奈及利亞休假了），我們行動醫療團的藥品也還在比利時的布魯塞爾沒運到。所以只好由周醫師幫忙執行注射局部麻醉，手術過程非常克難，沒有使用碘酒消毒、沒用洞巾覆蓋傷口，只用雙氧水作一次消毒後完成手術。
屁股的坐進煮熟的粥裡的小女孩
下午三點半，忙完檢傷正準備休息。有一年輕男性，表情慌亂，手上抱著7歲左右看起來非常瘦小的女孩，走到檢傷區掛號。患童額頭上有一約莫10幾公分很大的撕裂傷，患童看起來出奇的安靜，沒有哭鬧。根據患童父親描述，小女孩在學校跑步時感覺頭昏、跌倒造成。
患童處置，案例（一）：
1. 抱患童到急診用鹽水沖洗、濕敷。
患童處置，案例（二）：
1. 送患童至手術室做wound debridment & primary suture。
2. 施行局部麻醉做基本的縫合術。
患童處置，案例（二）：處置過程並不十分順利，環境設備不足，期間患童哭鬧不已，掙扎吵著要回家。Dr. Spamcer本想幫患童上全身麻醉，但是所有的麻醉藥品都鎖在藥櫃裡無法取得（因為麻醉護士回奈及利亞休假了），我們行動醫療團的藥品也還在比利時的布魯塞爾沒運到。所以只好由周醫師幫忙執行注射局部麻醉，手術過程非常克難，沒有使用碘酒消毒、沒用洞巾覆蓋傷口，只用雙氧水作一次消毒後完成手術。
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人物專訪（二）
Dr. Mayelin Paneque Hilan是一位古巴籍的女醫師，也是SJGH的內科醫師，根據它提供的資訊，醫院出入院的動線程序：首先當病人覺得不舒服先到門診看病，然後醫師評估病人身體的狀況，視病人病情的輕重看是否須住院，假使若病人的病情無法在門診治癒，醫師會開住院單張（很大張）；單張內容包括病人基本資料、主訴、過去病史、診斷、檢驗單以及病房應做之處置，他們會先寫在住院單張上。以上所述，醫師通常會在門診處理完畢、收住院。病人住院平均約4至5天，假設病人狀況無法處理，他們會用救護車把病人轉診到首都班竹的Royal Victoria Teaching Hospital（RVTH）。假設病人狀況穩定好轉，約4至5天就會出院，出院才會收費。
Dr. Mayelin Paneque Hilan
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人物專訪（一）
Mr.N. E Udoh是一位從奈及利亞國家派駐的麻醉護士，有18年的工作經歷，根據Udoh先生的說法，此地沒有麻醉醫師，他是SJGH唯一的麻醉護理人員。原本來此的第一天（96年12月11日），有安排3台手術，因為沒電，故取消所有已安排的手術病人，通常每星期二及四是手術日。此院的麻醉只有三種方式，分別為全身麻醉、面罩式全身麻醉及局部麻醉。沒有半身麻醉，因為Marcain藥品，須從國外寄來，目前沒有此藥，所以無法執行半身麻醉。在2007年2月，直到他今年三月來此SJGH以前，因為沒有電，所以沒有麻醉手術。此院常做的手術為一般外科、骨科、腦神經外科，另外剖腹生產也常見。常見的術式為，Appendectomy、Herniarraphy、Exp. Laparotomy、LSCS、V-P Shunt、Amputation等等。Mr. Udoh上麻平常只透過一只電子血壓計測量患者血壓，再配合使用聽診器及手指持續按壓在患者的聶動脈上進行肢體的生命徵象監測，故無EKG、O2 Pulse Oximeter、Ventilator等等之儀器設備。麻醉機極為簡易，只提供氧氣及Halothane一種氣體麻醉劑，呼吸管只有大人、小孩各一套，且重複使用
Mr.N. E Udoh
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Sulnyman Junkung General Hospital, Bwiam醫院環境概況
本團於96年12月11日到達Sulnyman Junkung General Hospital（以下簡稱SJGH）, Bwiam市。首先，根據男護士Mr. Lamin Lang Sanyang先生的介紹，SJGH共有28床，包括內、兒、婦產及一般外科。內科病房又分為男病房與女病房各5床，兒科有6床，婦產科則包括產前及產後各5床，另外加上急診觀察5床。
SJGH共有6名醫師，古巴籍醫師為大宗，共有5人，另1人為奈及利亞外科醫師，沒有甘比亞本地醫師。護士及助產士共有11人，助產士6名，註冊護士5名。國籍分別有奈及利亞4名助產士，1名註冊護士，甘比亞助產士2名，註冊護士4名。
甘比亞的註冊護士，畢業於The Gambia college school of Nursing and Midwifery Banjul campus後，需在當地最大的醫院RVTH或MRC接受訓練，考上執照才可執業。
第一年：主要學習基本護理及解剖生理學。
第二年：學精神科及婦產科。
第三年：Human management and Material Resources，社區護理學。
上課後第三個星期開始去醫院實習，然後再回學校上課，如此循環著的交替運作。每年八月放一個月暑假，寒假只有二個星期。畢業有二年臨床經驗後才可學做Midwifery。Midwifery要上一年半的課程才可畢業。
p.s: RVTH： Royal Vitoria Teaching Hospital
MRC： Medical Reserch Council
Mr. Lamin Lang Sanyang
SJGH共有6名醫師，古巴籍醫師為大宗，共有5人，另1人為奈及利亞外科醫師，沒有甘比亞本地醫師。護士及助產士共有11人，助產士6名，註冊護士5名。國籍分別有奈及利亞4名助產士，1名註冊護士，甘比亞助產士2名，註冊護士4名。
甘比亞的註冊護士，畢業於The Gambia college school of Nursing and Midwifery Banjul campus後，需在當地最大的醫院RVTH或MRC接受訓練，考上執照才可執業。
第一年：主要學習基本護理及解剖生理學。
第二年：學精神科及婦產科。
第三年：Human management and Material Resources，社區護理學。
上課後第三個星期開始去醫院實習，然後再回學校上課，如此循環著的交替運作。每年八月放一個月暑假，寒假只有二個星期。畢業有二年臨床經驗後才可學做Midwifery。Midwifery要上一年半的課程才可畢業。
p.s: RVTH： Royal Vitoria Teaching Hospital
MRC： Medical Reserch Council
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會移動的白色巨塔
本團成員在首都班竹大使館稍做停留後，由大使館盧秘書陪同即整裝出發。進入甘國西部Kanilai， Sulnyman Junkung General Hospital, Bwiam市及中部Farafenni市的AFPRC General Hospital，服務診療此地區民眾。並於甘比亞服務期間，除了提供一般性診療服務嘉惠甘國民眾之外，更計劃與當地醫院合作，針對特殊病例和當地醫師共同照會看診。此外，本行動醫療團也以工作互動方式，與甘國醫生進行臨床技術經驗之交流。
今天12月10日，我終於在甘比亞開始非洲的第一次接觸，呼吸那帶著沙塵的空氣，看著牛羊在路旁漫步、婦女頭頂著貨物及背上揹著小孩子，還有漫天的禿鷹和烏鴉。
婦女頭頂著貨物
在大使館前合影
今天12月10日，我終於在甘比亞開始非洲的第一次接觸，呼吸那帶著沙塵的空氣，看著牛羊在路旁漫步、婦女頭頂著貨物及背上揹著小孩子，還有漫天的禿鷹和烏鴉。
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一個意外的旅程
從塞內加爾達卡機場到過境的飯店折騰下來已經是凌晨3點多了，團長交代下午4點集合到機場搭機，早上有一點空檔團員想購物者可自掏腰包合資做計程車他會帶我們一起去，想當然爾我們怎會錯過此一機會，好一個天外飛來的禮物塞內加爾達卡購物之旅。提領家當與團員約好早上出遊時間，找到房門沖個熱水澡，哎呀！水冷到不行，是怎樣非洲人不洗熱水嗎？所有睡意全消啦！真是的，飯店沒熱水喔！害我洗冷水澡，穿上長袖外套趕緊躺下來，抓緊時間裹緊棉被享受一下 “躺”的感覺真好。
早上與家醫科蔡醫師及藥師博文約好一起早餐，走出飯店門口，在後院處居然看到一座好大又乾淨的泳池，穿過泳池，走去不遠處就是一片細緻質軟的沙灘及蔚藍海岸，不僅如此，沙灘上還長出一棵椰子樹，好神奇。如此景象，第一天在非洲讓我們看到真的是令人感動到不行喔。吃完早餐，接下來的重頭戲當然就是要去購物，等大家趫好要坐計程車時才發現計程車爛到不只不行還爛到極點，有照片為證。果然在回程途中博文與蔡醫師乘坐的那部車爆胎必須在路旁補胎而我與許醫師及高醫師乘坐的這部車則無法發動，結果勞駕高醫師下來推車，在攝氏40度C左右的非洲與司機一起推車發動車子？沒錯，好感動ㄚ。
一片細緻質軟的沙灘
長在沙灘上的椰樹
早上與家醫科蔡醫師及藥師博文約好一起早餐，走出飯店門口，在後院處居然看到一座好大又乾淨的泳池，穿過泳池，走去不遠處就是一片細緻質軟的沙灘及蔚藍海岸，不僅如此，沙灘上還長出一棵椰子樹，好神奇。如此景象，第一天在非洲讓我們看到真的是令人感動到不行喔。吃完早餐，接下來的重頭戲當然就是要去購物，等大家趫好要坐計程車時才發現計程車爛到不只不行還爛到極點，有照片為證。果然在回程途中博文與蔡醫師乘坐的那部車爆胎必須在路旁補胎而我與許醫師及高醫師乘坐的這部車則無法發動，結果勞駕高醫師下來推車，在攝氏40度C左右的非洲與司機一起推車發動車子？沒錯，好感動ㄚ。
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『愛』，從台灣出發
本團於2007年12月7日(五) 23：55分，由台灣桃園國際機場第一航站搭乘中華航空(CI 61)啟程直飛德國法蘭克福國際機場，經歷了13小時45分鐘左右於12月08日早上06：40分抵達德國。一行人馬不停蹄的在此轉機搭乘比利時航空(SN 2608) 在08：15分出發直飛比利時的首都布魯塞爾國際機場，經歷1小時 05分鐘左右於9：20分順利抵達比利時。在布魯塞爾航空的飛機上所提供餐盒，其中用來夾麵包的起司，醇濃的香味，細緻有彈性的口感，不太鹹很好吃，有機會的話，是可以再嚐嚐的。
照例在下機後經過一連串融長的出入關安檢手續，準備撘乘比利時航空(SN 203) 11：30分的班機出發到甘比亞的班竹班機時，登機板上出現班機延誤到下午17：05的訊息。此時正好是午餐時間，比利時航空公司發給了每人19歐元的餐飲卷，讓我們大夥兒一起大快朵頤去也。我只吃了一碗16歐元的炒麵及喝一瓶3歐元的可口可樂，就把等值台幣近千元的歐元花光光啦。以為吃飽了就可以等搭機啦！結果別高興的太早，飛機等到晚上19：00分才從布魯塞爾機場起飛，預計凌晨00：50分會飛抵甘比亞的班竹機場。所以我們又經歷了6個多小時飛機的飛行到塞內加爾的首都達卡靠站停留放下乘客，準備再起飛時，機長突然宣布甘國班竹國際機場因故已經關閉大家必須在此過夜囉！此時機上的乘客已經按耐不住的開始鼓噪叫囂，機艙內的溫度也漸漸的溫熱起來。由玻璃窗向外望出，非洲的夜是如此的沉寂。哎！首度的非洲之行真是一波好幾折ㄚ。
照例在下機後經過一連串融長的出入關安檢手續，準備撘乘比利時航空(SN 203) 11：30分的班機出發到甘比亞的班竹班機時，登機板上出現班機延誤到下午17：05的訊息。此時正好是午餐時間，比利時航空公司發給了每人19歐元的餐飲卷，讓我們大夥兒一起大快朵頤去也。我只吃了一碗16歐元的炒麵及喝一瓶3歐元的可口可樂，就把等值台幣近千元的歐元花光光啦。以為吃飽了就可以等搭機啦！結果別高興的太早，飛機等到晚上19：00分才從布魯塞爾機場起飛，預計凌晨00：50分會飛抵甘比亞的班竹機場。所以我們又經歷了6個多小時飛機的飛行到塞內加爾的首都達卡靠站停留放下乘客，準備再起飛時，機長突然宣布甘國班竹國際機場因故已經關閉大家必須在此過夜囉！此時機上的乘客已經按耐不住的開始鼓噪叫囂，機艙內的溫度也漸漸的溫熱起來。由玻璃窗向外望出，非洲的夜是如此的沉寂。哎！首度的非洲之行真是一波好幾折ㄚ。
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甘比亞(Republic of The Gambia )國家概述
甘比亞位於西部非洲，三面為塞內加爾所包圍，西面臨海，是非洲最小的國家，甘比亞共和國之國名是由流經國境內的甘比亞河而來，對甘比亞人而言，這條河對生活的影響頗鉅。境內種族複雜，主要部族有曼丁哥族、烏洛夫族與富拉族等。甘比亞原係英國殖民地，於1965年2月18日正式獨立。1970年4月24日，宣佈成立共和國。人口約154萬人 (2004) ，約95%為回教徒。台灣與甘比亞於1968年建交，曾於1974年雙方中止外交關係，於1994年簽訂復交公報。我駐甘比亞大使館位於首都班竹郊區之Kanifing市。甘國總統葉海拉‧賈梅曾呼籲國際重視台灣主權地位，並直接以「Republic Of Taiwan」台灣共和國來稱呼。2005年聯合國會議中，甘國代表亦於會議上大聲疾呼讓台灣加入聯合國，任憑中國代表拍桌抗議但卻堅持立場。陳總統曾以“兄弟情深”來形容台灣與甘比亞之關係。
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行動醫療團行前準備
要離開自己熟悉居住的地方及醫療環境，進入一個未知的國家，即將出團的我們每一個醫護人員都顯的戰戰兢兢的，除了積極準備醫療服務所需用物外，據悉當地的各項環境及衛生條件都不如台灣，甘國主要傳染病為黃熱病及腦脊髓膜炎，出發前醫護人員皆須赴疾病管制局（台北市林森南路6號）自費施打效期兩年的黃熱病與流行性腦脊髓膜炎疫苗，兩劑合NT$2,150元，並口服抗瘧疾藥物。這些在台灣早已銷聲匿跡的疾病，我們必須很小心謹慎的面對它。尤其是瘧疾：甘比亞瘧蚊(Anopheles gambiae)是其中最著名的一種，因為它是最危險的瘧原蟲，惡性瘧原蟲(Plasmodium falciparum)的宿主（維基百科，自由的百科全書http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%98%A7%E8%9A%8A）。甘國仍為瘧疾傳染國家之一，惟在首都附近瘧疾狀況已獲得初步控制，鄉下地方及野外瘧疾仍屬嚴重傳染區，瘧疾目前尚無疫苗可施打，一般觀光客多吃奎寧來舒緩得到瘧疾時之疼痛，惟奎寧對肝臟等器官易產生副作用，且無法根治瘧原蟲，瘧原蟲潛伏期為7至14天，倘有發燒、上吐下瀉、嚴重頭疼等狀況，則須就近抽血檢驗是否得到瘧疾，並必須治療以降低瘧原蟲在體內之活動力及繁殖力，否則嚴重者會有生命危險。瘧蚊多於清晨或黃昏出沒，應盡量避免於該時段暴露在蚊蟲聚集之地，也需注意防蚊措施。
出發前醫護人員皆須施打疫苗
含有DEET防蚊噴劑
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緣起
財團法人國際合作發展基金會(Taiwan International Cooperation and Development Fund, 簡稱Taiwan ICDF,以下簡稱國合會) 自2005年開始，至2007年年底共派出總計37團行動醫療團，足跡遍佈大洋洲、非洲、中南美洲等友好開發中國家，受惠人數達 50,000人次。亞東醫院為『國際衛生醫療策略聯盟』成員之一，自去年起本院即積極參與海外行動醫療援外服務以及代訓友邦國家醫事人員等事務。此次，本院參與國際衛生醫療合作策略聯盟所率領的行動醫療團隊共有五位同仁，包括：家醫科蔡醫師、感染科許醫師、小兒科高醫師、蕭藥師及我等，除本院外此團隊成員還包括澄清醫院中港院區社區發展部主任賴醫師、小兒科副護理長黃護理師、郭綜合醫院婦產科的陳醫師、國合會泌尿外科周醫師、團長牙科陳醫師，以及國合會行政助理陳小姐共十一人，備妥23大箱藥品與醫療器材，蓄勢待發。
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