此行，本著推動國際醫療援助之信念，在邁入2008年之際，我們這樣一個由台灣各地的醫護人員所組成的行動醫療團團隊，首次一同前往非洲大陸甘比亞進行專業且優質的醫療服務，加強了我國與友邦國家的國際醫療合作，更證明了在醫學的專業上，是不分彼此的，發揮台灣的醫療特色，替台灣爭取更多的外交空間。
此行程壓力很大，看到兩三個小兒燙傷的病人，無法獲得很好的醫療照護，很遺憾。收穫最多的就是認識很多國家的醫護人員，其中古巴籍的醫師、奈及利亞籍和甘比亞的麻護提供很多的開刀房麻醉資訊，還有對病房的護士印象最深刻，很有自主權、甚至可以私自開處方。
最特別的就是去拜訪甘比亞總統賈梅的農莊，看總統賈梅用中草藥熬湯給民眾服用治病，雖然不是很科學，就把他當作民俗療法的一種吧。
以短期當地現有環境狀況來說，當務之急還是應該注重改善環境衛生，提供自來水、電力發電為主。沒水問題比較嚴重，照顧病人無乾淨的水洗手，很容易感染。空有廁所的設備，但如廁無水沖馬桶，必須手提水沖，小號還可，大號很不方便、問題很大且不衛生，其次才是電力發電。此外，短期的醫護人員交流與訓練是有必要且迫切的，中長期則應以當地醫護人員素質的培育為輔。想必日後的甘比亞友邦兄弟，當會有富強壯大的一天。
2008年1月17日 星期四
Sapu義診剪影
96年12月20日，今天大家一早天還沒亮就起床，吃飽農技團媽媽們做的豆漿及饅頭，還有稀飯。七點半準時出發到十分鐘車程外的醫療站擺攤看病，佈置每一間診間，在外頭也弄好掛號動線，看病要排隊掛號領號碼牌，還好有替代役男幫忙就省事多了。不過等了一個多小時，病人沒幾隻，沒幾個會早早就來等看病的患者，後來大概是村長又回去「廣播」吧！要不然就是因為今天放假，大家睡醒後聽到有免費的醫生可以看病，人潮逐漸多了起來。沒一小時就已經把號碼牌發完了一百號，這時候也過十點，但人潮還是陸陸續續的湧來，團長只好再增加二十張號碼牌，發完了，也只跟好後頭排隊的人說沒有號碼牌可以發了，不要再排了！
此地病人比Sulnyman Junkung General Hospital多，半日總門診人數為：137人。早上整理醫材後，因為檢傷已經有安排替代役男幫忙，故團長要我幫忙藥局包藥，過程順利進行。剛剛始進行包藥沒多久，約莫10點半左右。有一群人跟隨著一老人，手上抱著2歲多左右的小男孩神色慌亂走來，小男孩整個臀部及背部燙傷，全身由紗布包裹著，看起來是舊傷，患處整個外觀已經長出一層白色壞死組織，目測大約為20%的3度燙傷，患童哭鬧不已，臉上充滿痛苦的表情，由周醫師處理包紮，沒想到外科第一號病人就這麼棘手。忙完小男孩的換藥正在包藥，約莫11點半左右。團長又跑來說外科需要幫忙，有一年輕男性，頭頂部約有6公分左右的撕裂傷，根據旁人的說法，患者與人口角被毆打造成，臉上表情痛苦，感覺頭昏、測量血壓生命徵象正常，由周醫師處理縫合包紮。
患童處置，案例（一）：處置過程並不十分順利，期間患童哭鬧不已，抱患童置於佈滿灰塵的單架上，再用鹽水沖洗患處、換藥。
缺點：很遺憾，環境設備不足。此行沒備燙傷藥膏，在困苦的環境中，無法送患童至無菌手術室做wound debridment，不知如此大面積的燙傷何時能復元。
個案處置，案例（二）：primary suture，施行局部麻醉，手術過程非常克難，使用無菌紙洞巾覆蓋傷口，用碘酒一次消，由周醫師完成手術。
說道為啥我們要這麼限制門診掛號人數呢？限號120人結果看了137人。因為我們只有半天時間可以看病，實際上只看了兩個多小時，中午過後就要趕著回班竹去，所以團長要控制好時間，好讓我們醫療團的車隊能順利趕上往班竹的最後一班渡船，還跟北岸巴拉渡船口的負責人多凹了半小時的緩衝時間來等我們哩。中午準時收攤回Sapu吃技術團媽媽們煮的午餐，就這樣醫療團來匆匆去匆匆，不到二十四小時就離開Sapu回班竹去，準備週日晚上的飛機回台灣。
小朋友換藥的情形
此地病人比Sulnyman Junkung General Hospital多，半日總門診人數為：137人。早上整理醫材後，因為檢傷已經有安排替代役男幫忙，故團長要我幫忙藥局包藥，過程順利進行。剛剛始進行包藥沒多久，約莫10點半左右。有一群人跟隨著一老人，手上抱著2歲多左右的小男孩神色慌亂走來，小男孩整個臀部及背部燙傷，全身由紗布包裹著，看起來是舊傷，患處整個外觀已經長出一層白色壞死組織，目測大約為20%的3度燙傷，患童哭鬧不已，臉上充滿痛苦的表情，由周醫師處理包紮，沒想到外科第一號病人就這麼棘手。忙完小男孩的換藥正在包藥，約莫11點半左右。團長又跑來說外科需要幫忙，有一年輕男性，頭頂部約有6公分左右的撕裂傷，根據旁人的說法，患者與人口角被毆打造成，臉上表情痛苦，感覺頭昏、測量血壓生命徵象正常，由周醫師處理縫合包紮。
患童處置，案例（一）：處置過程並不十分順利，期間患童哭鬧不已，抱患童置於佈滿灰塵的單架上，再用鹽水沖洗患處、換藥。
缺點：很遺憾，環境設備不足。此行沒備燙傷藥膏，在困苦的環境中，無法送患童至無菌手術室做wound debridment，不知如此大面積的燙傷何時能復元。
個案處置，案例（二）：primary suture，施行局部麻醉，手術過程非常克難，使用無菌紙洞巾覆蓋傷口，用碘酒一次消，由周醫師完成手術。
說道為啥我們要這麼限制門診掛號人數呢？限號120人結果看了137人。因為我們只有半天時間可以看病，實際上只看了兩個多小時，中午過後就要趕著回班竹去，所以團長要控制好時間，好讓我們醫療團的車隊能順利趕上往班竹的最後一班渡船，還跟北岸巴拉渡船口的負責人多凹了半小時的緩衝時間來等我們哩。中午準時收攤回Sapu吃技術團媽媽們煮的午餐，就這樣醫療團來匆匆去匆匆，不到二十四小時就離開Sapu回班竹去，準備週日晚上的飛機回台灣。
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| Sapu |
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| 掛號處的人群 |
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鄉親人親土親，Sapu農技團
『上班要檢傷，下班要檢討，午夜入眠，工作日誌不能少。』
『起的比雞早，跑的比馬快，風塵僕僕，黃沙漫漫，月光來相照。』
這是近十幾天來的心情寫照，到目前為止我們的司機還撞死一隻大笨鳥。一路上從南岸首都的Bwiam市到北岸的中游省與上游省間的Farafenni Town，目前又要回來到南岸的Sapu，準備在Sapu的BrikamaBa衛生站做義診服務。從Farafenni Town到巴拉渡船口要2個多小時左右，今天因為是Tobaski為甘國的宰羊節也是過年除夕的關係，路上皆可見返鄉的人潮及趕著拍賣的羊群，偶見某些人還吊在車門外，羊隻網住放在車頂上，真是驚險萬分。驚險者還不止於此，連我們的司機Mr. Kemesing也來湊熱鬧，他以飛快的速度想趁著天黑前奔往Sapu農技團，途中我們的坐車居然撞死一隻超級大笨鳥，在我驚魂未定尚未回神之際，眼見司機手腳俐落馬上趨前把它抓起來宰了，真是不可思議！
過了巴拉渡船口到團部的路況極差，車子一駛過就馬上塵土飛揚黃煙漫漫，近幾乎看不見前路的地步。趕到團部參觀水利養殖後，晚上受邀到技術團蔡團長的家，技術團的媽媽們光是煮道地的甘國蔬菜料理就讓我們讚不絕口，口水直流。更別說還有好吃的春捲及台灣的炒青菜及好喝的蘿菠大骨湯，經過這幾天甘國飲食文化的洗禮還是台灣鄉親煮的菜『卡』好吃。
『起的比雞早，跑的比馬快，風塵僕僕，黃沙漫漫，月光來相照。』
這是近十幾天來的心情寫照，到目前為止我們的司機還撞死一隻大笨鳥。一路上從南岸首都的Bwiam市到北岸的中游省與上游省間的Farafenni Town，目前又要回來到南岸的Sapu，準備在Sapu的BrikamaBa衛生站做義診服務。從Farafenni Town到巴拉渡船口要2個多小時左右，今天因為是Tobaski為甘國的宰羊節也是過年除夕的關係，路上皆可見返鄉的人潮及趕著拍賣的羊群，偶見某些人還吊在車門外，羊隻網住放在車頂上，真是驚險萬分。驚險者還不止於此，連我們的司機Mr. Kemesing也來湊熱鬧，他以飛快的速度想趁著天黑前奔往Sapu農技團，途中我們的坐車居然撞死一隻超級大笨鳥，在我驚魂未定尚未回神之際，眼見司機手腳俐落馬上趨前把它抓起來宰了，真是不可思議！
過了巴拉渡船口到團部的路況極差，車子一駛過就馬上塵土飛揚黃煙漫漫，近幾乎看不見前路的地步。趕到團部參觀水利養殖後，晚上受邀到技術團蔡團長的家，技術團的媽媽們光是煮道地的甘國蔬菜料理就讓我們讚不絕口，口水直流。更別說還有好吃的春捲及台灣的炒青菜及好喝的蘿菠大骨湯，經過這幾天甘國飲食文化的洗禮還是台灣鄉親煮的菜『卡』好吃。
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| 技師夫人們煮的一手好菜 |
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| 替代役男各個身懷絕技 |
AFPRC（Arm Forces Provisional Rulling Council）General Hospital，Farafenni醫院環境概況
根據資深男麻護Mr. Lamine Bondi先生提供的資訊，AFPRC（Arm Forces Provisional Rulling Council）G. Hospital共有250床，包括內、兒、婦產及一般外科。內科病房又分為男病房與女病房，兒科，婦產科則包括產前及產後，另外加上PAR急診觀察5床。
此院共有護士及助理護士103名，其中21名註冊護士，但實際上在工作的未接受訓練助理護士有82名。
每日早上整理醫材後，幫忙檢傷分類。此地一般病人比Sulnyman Junkung General Hospital多一倍以上，語言上也常無法用英語溝通，通常透過一位當地護士幫忙翻譯，再配合使用肢體語言進行溝通，故無大礙，一切過程順利進行。
Mr. Lamine Bondi是一位甘比亞本國訓練的麻醉護士，有17年的工作經歷，也是此院（AFPRC General Hospital, Farafeni, The Gambia ）唯二的麻醉護理人員，另外一位名叫Isnel古巴籍，此地沒有麻醉醫師。這幾日因過年的關係，外科醫師Jimy休假，沒電，故沒有安排的手術病人。此院的麻醉有五種方式，分別為全身麻醉、面罩式全身麻醉、靜脈麻醉、半身麻醉及局部麻醉。此院常做的手術為一般外科、骨科、腦神經外科，另外剖腹生產也常見。常見的術式為，Hydrocele、Herniarraphy、Thyoidectomy、LSCS、Lipoma等等。
Mr. Lamine Bondi
此院共有護士及助理護士103名，其中21名註冊護士，但實際上在工作的未接受訓練助理護士有82名。
每日早上整理醫材後，幫忙檢傷分類。此地一般病人比Sulnyman Junkung General Hospital多一倍以上，語言上也常無法用英語溝通，通常透過一位當地護士幫忙翻譯，再配合使用肢體語言進行溝通，故無大礙，一切過程順利進行。
Mr. Lamine Bondi是一位甘比亞本國訓練的麻醉護士，有17年的工作經歷，也是此院（AFPRC General Hospital, Farafeni, The Gambia ）唯二的麻醉護理人員，另外一位名叫Isnel古巴籍，此地沒有麻醉醫師。這幾日因過年的關係，外科醫師Jimy休假，沒電，故沒有安排的手術病人。此院的麻醉有五種方式，分別為全身麻醉、面罩式全身麻醉、靜脈麻醉、半身麻醉及局部麻醉。此院常做的手術為一般外科、骨科、腦神經外科，另外剖腹生產也常見。常見的術式為，Hydrocele、Herniarraphy、Thyoidectomy、LSCS、Lipoma等等。
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| AFPRC General Hospital大門口 |
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甘比亞總統能治愛滋病？
96年12月14日，晚上透過大使館的安排受邀去拜訪總統賈梅農場並看總統賈梅治療愛滋病患？我們都很好奇也很興奮。下班後等張大使來一起出發，途中發現，原來總統賈梅的農場就在我們住的旅館旁大概5分鐘的車程時間而已。到了總統賈梅農場，在賓館前，現場中可看出總統賈梅與一般平民百姓似乎非常親近，根據大使館人員的翻譯，今天要治療的是高血壓及氣喘的患者，並將兩組群眾分兩邊坐好。在現場我們也看到有一群身穿白衣的護士替民眾量血壓，還分別測量喝草藥前後的血壓的情形並報出血壓現值多少，喝完之後馬上降多少等等，一般大眾聽到血壓有降之後，馬上拍手叫好。總統賈梅也邀請團長及蔡醫師坐在他旁邊一起觀看分發喝草藥的情形。
但回台以後經網路查詢新聞的結果是：【甘比亞總統能治愛滋病？塞國電視節目背書 更新日期:2007/12/15 16:13 （中央社記者劉正慶約翰尼斯堡十五日專電）甘比亞總統賈梅透過伊斯蘭教可蘭經真義搭配非洲傳統草藥，成功治療愛滋病患的傳聞，究竟是真還是假？塞內加爾民營媒體集團「Walfadjir」，以現場節目製播方式邀請伊斯蘭教學者和醫學研究人員共同討論後得出結論：賈梅真的具有神奇功力，問題只是療效有多大而已。甘比亞「每日觀察報」今天報導，擁有四家廣播電台、一家衛星電視台和三家報社的Walfadfir， 在現場直播節目中，邀請學者專家全程觀看賈梅總統治療愛滋病患的過程，在討論小組成員各抒已見後再開放觀眾叩應。……..】
挖勒！還開放觀眾叩應，難怪有很多甘比亞民眾說在電視上看到我們。所以我很懷疑這則新聞的真實性有多大，到底是治療什麼病？我也喝了這神奇的青草藥水，聽說除了治療氣喘症外還可以治療不孕症？我覺得大家看看就好，不如把它想像為民俗療法或是另類療法的一種吧！
總統賈梅與張大使
但回台以後經網路查詢新聞的結果是：【甘比亞總統能治愛滋病？塞國電視節目背書 更新日期:2007/12/15 16:13 （中央社記者劉正慶約翰尼斯堡十五日專電）甘比亞總統賈梅透過伊斯蘭教可蘭經真義搭配非洲傳統草藥，成功治療愛滋病患的傳聞，究竟是真還是假？塞內加爾民營媒體集團「Walfadjir」，以現場節目製播方式邀請伊斯蘭教學者和醫學研究人員共同討論後得出結論：賈梅真的具有神奇功力，問題只是療效有多大而已。甘比亞「每日觀察報」今天報導，擁有四家廣播電台、一家衛星電視台和三家報社的Walfadfir， 在現場直播節目中，邀請學者專家全程觀看賈梅總統治療愛滋病患的過程，在討論小組成員各抒已見後再開放觀眾叩應。……..】
挖勒！還開放觀眾叩應，難怪有很多甘比亞民眾說在電視上看到我們。所以我很懷疑這則新聞的真實性有多大，到底是治療什麼病？我也喝了這神奇的青草藥水，聽說除了治療氣喘症外還可以治療不孕症？我覺得大家看看就好，不如把它想像為民俗療法或是另類療法的一種吧！
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工作日誌
96年12月13日，早上剛剛始執行檢傷分類沒多久，約莫10點左右。有一婦人神色慌亂，手上抱著2歲左右的小女孩，女孩屁股朝外，塗抹著白砂糖，患處整個外觀看起來紅腫起泡，患童哭鬧臉上充滿痛苦的表情。根據患童母親敘述，早上煮早餐時，患童不小心一屁股的坐進煮熟的粥裡。正在檢傷的小兒科護士趕忙帶去急診處請周醫師處理包紮。
下午三點半，忙完檢傷正準備休息。有一年輕男性，表情慌亂，手上抱著7歲左右看起來非常瘦小的女孩，走到檢傷區掛號。患童額頭上有一約莫10幾公分很大的撕裂傷，患童看起來出奇的安靜，沒有哭鬧。根據患童父親描述，小女孩在學校跑步時感覺頭昏、跌倒造成。
患童處置，案例（一）：
1. 抱患童到急診用鹽水沖洗、濕敷。
患童處置，案例（二）：
1. 送患童至手術室做wound debridment & primary suture。
2. 施行局部麻醉做基本的縫合術。
患童處置，案例（二）：處置過程並不十分順利，環境設備不足，期間患童哭鬧不已，掙扎吵著要回家。Dr. Spamcer本想幫患童上全身麻醉，但是所有的麻醉藥品都鎖在藥櫃裡無法取得（因為麻醉護士回奈及利亞休假了），我們行動醫療團的藥品也還在比利時的布魯塞爾沒運到。所以只好由周醫師幫忙執行注射局部麻醉，手術過程非常克難，沒有使用碘酒消毒、沒用洞巾覆蓋傷口，只用雙氧水作一次消毒後完成手術。
屁股的坐進煮熟的粥裡的小女孩
下午三點半，忙完檢傷正準備休息。有一年輕男性，表情慌亂，手上抱著7歲左右看起來非常瘦小的女孩，走到檢傷區掛號。患童額頭上有一約莫10幾公分很大的撕裂傷，患童看起來出奇的安靜，沒有哭鬧。根據患童父親描述，小女孩在學校跑步時感覺頭昏、跌倒造成。
患童處置，案例（一）：
1. 抱患童到急診用鹽水沖洗、濕敷。
患童處置，案例（二）：
1. 送患童至手術室做wound debridment & primary suture。
2. 施行局部麻醉做基本的縫合術。
患童處置，案例（二）：處置過程並不十分順利，環境設備不足，期間患童哭鬧不已，掙扎吵著要回家。Dr. Spamcer本想幫患童上全身麻醉，但是所有的麻醉藥品都鎖在藥櫃裡無法取得（因為麻醉護士回奈及利亞休假了），我們行動醫療團的藥品也還在比利時的布魯塞爾沒運到。所以只好由周醫師幫忙執行注射局部麻醉，手術過程非常克難，沒有使用碘酒消毒、沒用洞巾覆蓋傷口，只用雙氧水作一次消毒後完成手術。
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